VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA
Si tratta di un sistema di ventilazione meccanica (a pressione positiva o negativa) che non richiede di intubare il paziente.
La CPAP (Continue Positive Airway Ventilation), non supportando l'inspirazione, costituisce più che un sistema di ventilazione un supporto atto a condizionare la meccanica ventilatoria, favorendo una riduzione del lavoro respiratorio e un miglioramento dal punto di vista emodinamico.
Indicazioni
- indicazioni accertate
- riacutizzazione di BPCO (B-PAP)
- edema polmonare acuto cardiogeno (C-PAP)
- altre indicazioni (non consolidate o necessitanti di ulteriori conferme)
- "svezzamento dal tubo" in BPCO (B-PAP)
- asma acuto (B-PAP)
- edema polmonare acuto cardiogeno (B-PAP)
- scompenso acuto di sindromi restrittive (B-PAP
- polmonite grave (B-PAP)
- ARDS (B-PAP)
- trumatizzati (B-PAP)
Gli apparecchi più efficaci sembrano essere quelli pressometrici che, oltre a garantire una pressione positiva inspiratoria, eroghino anche una bassa pressione espiratoria (5 cmH2O) in grado di bilanciare la PEEP intrinseca.
Criteri di selezione del
paziente |
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| Paziente | - vigile e collaborante - stabile dal punto di vista emodinamico - ECG stabile - non necessità di protezione delle vie aeree (intubare) - non necessità di prevenire eccessive secrezioni (intubare) - assenza di traumi faccali - buon adattamento della maschera - non pregressi recenti interventi di anastomosi gastroenterica - non pnx o pneumomediastino - non grave obesità - non ipossiemia grave refrattaria (insufficienza respiratoria in FiO2 100%) |
| Emogasanalisi e parametri clinici | insufficienza respiratoria acuta ipercapnica grave: insufficienza respiratoria acuta ipossiemica: |