VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA
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Si tratta di un sistema di ventilazione meccanica (a pressione positiva o negativa) che non richiede di intubare il paziente.
La CPAP (Continue Positive Airway Ventilation), non supportando l'inspirazione, costituisce più che un sistema di ventilazione un supporto atto a condizionare la meccanica ventilatoria, favorendo una riduzione del lavoro respiratorio e un miglioramento dal punto di vista emodinamico.
Gli apparecchi più efficaci sembrano essere quelli pressometrici che, oltre a garantire una pressione positiva inspiratoria, eroghino anche una bassa pressione espiratoria (5 cmH2O) in grado di bilanciare la PEEP intrinseca.
Criteri di selezione del
paziente |
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Paziente | - vigile e collaborante - stabile dal punto di vista emodinamico - ECG stabile - non necessità di protezione delle vie aeree (intubare) - non necessità di prevenire eccessive secrezioni (intubare) - assenza di traumi faccali - buon adattamento della maschera - non pregressi recenti interventi di anastomosi gastroenterica - non pnx o pneumomediastino - non grave obesità - non ipossiemia grave refrattaria (insufficienza respiratoria in FiO2 100%) |
Emogasanalisi e parametri clinici | insufficienza respiratoria acuta ipercapnica grave: insufficienza respiratoria acuta ipossiemica: |